1. Fehlende Differenzierung zwischen Alkohol und Reishi als Hauptursache

• Problem: Der Patient konsumierte eine erhebliche Menge Alkohol (bis zu ca. 279 Gramm reinen Alkohol in 72 Stunden), was allein eine akute Leberverletzung verursachen kann. Alkohol stellt einen gut dokumentierten Risikofaktor für Leberschäden dar. Zwar wird dies in der Studie anerkannt, jedoch ohne ausreichende Gewichtung gegenüber der Reishi-Einnahme.
• Bewertung: Die Studienlage über Reishi und Leberschäden ist unklar, während Alkoholkonsum als Hauptrisikofaktor für akute Leberverletzungen gilt. Bei missbräuchlichem Konsum - wie hier vorliegend - sagt einem das auch der gesunde Menschenverstand. Die Forscher hätten den Alkoholmissbrauch als primären Verursacher der Leberverletzung stärker gewichten müssen, bevor Reishi als toxischer Mitverursacher überhaupt in Betracht gezogen wird. Eine Übergewichtung des Reishi-Pilzes ohne solide Datenlage, ohne präzise Dosierungsangaben oder Analysen der Zusammensetzung des eingenommenen Präparats, führt im Endergebnis zu der spekulativen Schlussfolgerung, dass Reishi als signifikanter Faktor an der Schädigung beteiligt war.

2. Alkoholkonsum als eigenständiger Risikofaktor

• Problem: Der Patient konsumierte über 72 Stunden verteilt etwa 279 Gramm reinen Alkohol, was eine extrem hohe Menge darstellt und nachweislich das Risiko einer akuten Leberverletzung deutlich erhöht. Alkohol führt zu oxidativem Stress, Lipidperoxidation und entzündlichen Prozessen in der Leber, besonders bei Patienten mit einer zugrunde liegenden Vorerkrankung  der Leber, wie in diesem Fall einer nicht-alkoholischen Fettlebererkrankung (NAFLD).
• Bewertung: Der exzessive Alkoholkonsum in Kombination mit der vorbestehenden Fettleber stellt einen klaren und gut dokumentierten Mechanismus für die beobachtete Leberverletzung dar. Alkoholmissbrauch hätte als Hauptursache für die Leberschädigung betrachtet werden sollen. Die schnelle Besserung nach Gabe von N-Acetylcystein spricht zusätzlich dafür, dass Alkohol der Hauptfaktor war.

3. Qualitative Bewertung der zitierten Studie: “Fatal fulminant hepatitis associated with Ganoderma lucidum (Lingzhi) mushroom powder”. Link

• Problem: Diese Studie beschreibt den Fall einer 47-jährigen thailändischen Frau, die eine tödlich verlaufende Hepatitis nach der Einnahme von Reishi-Pulver entwickelte. Die Forscher stützen sich auf diesen Bericht, um ihre These, Reishi sei potenziell hepatotoxisch, zu untermauern.
• Bewertung: Ein wesentlicher Aspekt, den die Forscher übersehen, ist, dass die thailändische Patientin an Schizophrenie litt und eine Dauermedikation mit Lithium (bekannt für potenziell hepatotoxische Wirkung), Perphenazin (Antipsychotikum, kann Leberschäden verursachen) und Trihexyphenidyl (Anticholinergikum (Gallensäureblocker), mit potenziellen hepatotoxischen Effekten) einnahm. Diese Medikamente, besonders in Kombination, sind bekannte Ursachen für Leberschäden und könnten maßgeblich zur Leberverletzung beigetragen haben. Ohne den Einfluss dieser Medikamente ausreichend zu berücksichtigen, bleibt die Schlussfolgerung, dass Reishi der alleinige Verursacher der Hepatitis war, spekulativ und irreführend.

4. Qualitative Bewertung der zitierten Studie: Ganoderic acids-rich ethanol extract from Ganoderma lucidum protects against alcoholic liver injury and modulates intestinal microbiota in mice with excessive alcohol intake. Link

• Problem: Das Forschungsteam verweist auf eine mögliche Hemmung des Enzyms CYP2E1 durch Reishi, das eine Schlüsselrolle im Ethanolstoffwechsel spielt. Diese Schlussfolgerung basiert auf tierexperimentellen Daten an Mäusen, die in der Originalstudie jedoch in einem völlig anderen Kontext präsentiert werden. Die Studie an Mäusen zeigte vielmehr - steht nun auch im Titel - dass Reishi eine schützende Wirkung gegen alkoholinduzierte Leberschäden haben kann.
• Bewertung: Die zitierte Mäusestudie deutet darauf hin, dass Ganoderma lucidum (Reishi) eine schützende Wirkung gegen alkoholinduzierte Leberschäden hat. Die Ergebnisse zeigen, dass Reishi die Leber vor oxidativem Stress schützt, die Lipidwerte normalisiert und Entzündungen reduziert. Die isolierte Interpretation der Forscher, dass Reishi die Leberschäden verstärkt haben könnte, ist somit wissenschaftlich unbegründet, irreführend und stellt eine aus meiner Sicht unzulässige Verkürzung der Datenlage dar. 

5. Qualitative Bewertung der zitierten Studie: Herbal supplement-induced liver injury: a case report. Link

• Problem: In dieser Fallstudie wird der Fall einer 45-jährigen Frau beschrieben, die nach dem Konsum eines Kräutertees mit 23 Inhaltsstoffen, darunter Reishi, über epigastrische Schmerzen klagte. Nach dem Absetzen des Tees verschwanden die Symptome.
• Bewertung: Der Kräutertee enthielt 23 verschiedene Inhaltsstoffe, darunter Reishi, Aloe Vera und Sibirischer Ginseng, was es extrem schwierig macht, die spezifische Wirkung von Reishi als alleinigen Verursacher zu bestimmen. Auch in diesem Fall liefert die Studie keine eindeutige Evidenz, dass Reishi eine toxische Wirkung hatte, da die Symptome durch eine Vielzahl von Faktoren verursacht worden sein könnten.

6. Mangel an präzisen Dosierungsangaben und Produktspezifikationen

• Problem: Es fehlen genaue Informationen über die Dosierung des Reishi-Pulvers sowie dessen Herkunft, Qualitätskontrollen und Inhaltsstoffe. Diese Informationen sind entscheidend, um eine toxische Reaktion des Reishi-Pilzes sicher zu belegen bzw. nachvollziehbar zu machen.
• Bewertung: Ohne genaue Daten zur Menge und Zusammensetzung des eingenommenen Reishi-Präparats kann keine belastbare Kausalität zwischen dem Konsum des Pilzes und der Leberverletzung hergestellt werden. Dies stellt einen erheblichen methodischen Mangel in der Studie dar.

7. Unzureichende Berücksichtigung der Vorerkrankungen des Patienten

• Problem: Der Patient litt unter einer (angeblich) nicht-alkoholischen Fettlebererkrankung (NAFLD), die per se ein erhöhtes Risiko für eine Leberverletzung durch Alkoholmissbrauch darstellt. Diese Grunderkrankung wurde in der Analyse zwar erwähnt, aber nicht ausreichend in die Risikobewertung einbezogen.
• Bewertung: Die bereits geschädigte Leber des Patienten durch NAFLD macht ihn besonders anfällig für Hepatotoxizität durch Alkohol. Das Forschungsteam hätte diesen Risikofaktor stärker gewichten und präzise darlegen müssen, wie wahrscheinlich die Rolle des Reishi-Pilzes im Vergleich zum Alkoholkonsum und der vorbestehenden Lebererkrankung ist.

8. Fehlende Differentialdiagnosen und Ursachenklärung

• Problem: Die Symptome des Patienten (Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen) und die erhöhten AST- und ALT-Werte können nicht nur durch Alkohol oder Reishi verursacht werden. Es gibt viele mögliche Ursachen für akute Leberverletzungen, wie z.B. virale Hepatitis, Medikamententoxizität oder Autoimmunerkrankungen, die in den klinischen Voruntersuchungen zur vorliegenden Studie nicht ausreichend ausgeschlossen wurden.
• Bewertung: Die fehlende Untersuchung auf alternative Ursachen der Leberverletzung ist ein gravierender methodischer Fehler. Es wurden keine Tests auf virale Infektionen oder andere toxische Substanzen dokumentiert, die zur Leberverletzung hätten beitragen können. Diese Versäumnisse untergraben die wissenschaftliche Aussagekraft der Studie erheblich.

9. Interpretation der schnellen Genesung nach N-Acetylcystein-Gabe

• Problem: Die signifikante Verbesserung der Leberwerte innerhalb von 24 Stunden nach der Gabe von N-Acetylcystein könnte auf eine primäre Toxizität durch den Alkoholmissbrauch hinweisen, da N-Acetylcystein als Antidot bei Paracetamol- und alkoholinduzierten Leberschäden wirksam ist.
• Bewertung: Die schnelle Genesung nach N-Acetylcystein spricht stark dafür, dass die Leberverletzung primär alkoholinduziert war, da N-Acetylcystein eine bekannte therapeutische Wirkung in solchen Fällen hat. Es wird jedoch keine klare Verbindung zwischen der Reishi-Einnahme und der therapeutischen Wirkung von N-Acetylcystein hergestellt, was die Hypothese einer lebertoxischen Wirkung von Reishi weiter schwächt.

10. Unzureichende Literaturübersicht

• Problem: Die Literaturübersicht berücksichtigt nicht ausreichend die vorhandene Evidenz zu den schützenden Wirkungen von Reishi auf die Leber. Es gibt Studien, die zeigen, dass Reishi entzündungshemmend wirkt und oxidativen Stress in der Leber reduzieren kann, was im Widerspruch zu der Hypothese der Forscher steht.
• Bewertung: Die Forscher haben die Literatur zu den positiven Effekten von Reishi auf die Leberfunktion, wie sie in der Mäusestudie gezeigt wird, nicht ausreichend in ihre Analyse einbezogen. Eine ausgewogenere Berücksichtigung dieser Daten hätte zu einer fundierteren Bewertung der Rolle von Reishi im vorliegenden Fall beigetragen.

11. Übertriebene und irreführende Kausalität

• Problem: Der Artikel suggeriert eine Kausalität zwischen dem Reishi-Pilz und den akuten Leberschäden, obwohl andere wichtige Faktoren, wie der Alkoholmissbrauch des Patienten, eine erhebliche Rolle spielen könnten. Diese Art von Schlussfolgerung ist extrem problematisch, weil sie den Leser zu falschen Rückschlüssen führen kann, die medizinisch riskant sind.
• Bewertung: In wissenschaftlichen Arbeiten sollte die Darstellung von Ursache-Wirkungs-Beziehungen sehr vorsichtig erfolgen, insbesondere wenn es offensichtlich konkurrierende Erklärungen gibt. Ein solcher Fehler deutet darauf hin, dass entweder die Gutachter, die diese Studie zur Veröffentlichung zugelassen haben, unaufmerksam waren oder die Methodik des Artikels nicht ausreichend hinterfragt wurde.

12. Schlechte Methodik (diplomatische Formulierung des Verfassers) 

• Problem: Der Artikel basiert auf einem einzigen Fallbericht. Während Fallberichte wertvolle Einblicke in seltene Fälle bieten können, sind sie nicht dazu geeignet, generalisierbare Aussagen zu treffen, wie es in diesem Artikel versucht wird.
• Bewertung: Ein rigoroser Peer-Review Prozess hätte dieses Problem bemerken müssen. Einzelne Fälle können niemals als Beweis für eine allgemeine toxische Wirkung eines Stoffes herangezogen werden, da zu viele konfundierende Variablen (wie Lebensstil, andere Substanzen etc.) nicht kontrolliert werden können.

13. Mangelnde wissenschaftliche Sorgfalt

• Problem: Der Einfluss von Alkohol als bekannter Risikofaktor für Leberschäden wird im Artikel nur beiläufig erwähnt. Eine ordnungsgemäße Begutachtung hätte darauf bestehen müssen, dass der Alkoholkonsum des Patienten entweder als Hauptursache oder als mindestens gleichwertiger Faktor beschrieben wird.
• Bewertung: Diese Art von Vernachlässigung zeigt einen groben Mangel an wissenschaftlicher Strenge, der bei einem Peer-Reviewed-Journal nicht vorkommen sollte. Ein verantwortungsvoller Reviewer hätte den mangelnden Fokus auf die potenzielle Wechselwirkung des Alkohols mit dem Reishi-Pilz als schwerwiegenden Mangel erkannt.

14. Potenzielle Konsequenzen für die medizinische Praxis

• Problem: Artikel wie dieser könnten zur Fehlinterpretation und Fehlinformation in der medizinischen Praxis führen. Ärzte, Heilpraktiker oder Patienten könnten irrtümlich glauben, dass der Reishi-Pilz gefährlich für die Leber ist, ohne die erheblichen Einflüsse des Alkoholkonsums zu berücksichtigen.
• Bewertung: Dies könnte zu einer unnötigen Vermeidung von Reishi führen, der traditionell als medizinisch nützliches Präparat gilt und viele potenzielle gesundheitliche Vorteile hat. In der Konsquenz verhindern solche Artikel, dass insb. chronische Leiden adäquat und umfassend behandelt werden.

15. Reputation und Glaubwürdigkeit der veröffentlichenden Zeitschrift “Cureus”

• Problem: "Cureus" wurde von Dr. John R. Adler, einem Neurochirurgen, gegründet. Seine Mission war es, medizinische Forschung zugänglicher und schneller verfügbar zu machen. Allerdings kann die Schnelligkeit zu Lasten der Qualitätssicherung gehen.
• Bewertung: Cureus ist eine Open-Access-Zeitschrift, die sich durch schnelle Veröffentlichungen und einen offenen Peer-Review-Prozess auszeichnet. Diese Aspekte, kombiniert mit der schnellen Begutachtung, könnten zu Fehlern führen, wie sie in der vorliegenden Studie zu sehen sind.